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老年吞咽障碍的康复训练

2019-10-23

随着我国老龄化问题的日益严峻,老年人的健康管理变得尤为重要,很多老年人,尤其是脑卒中病人、帕金森综合症的病人、阿尔茨海默病人、老年卧床病人,进食时容易出现呛咳,容易出现吸入性肺炎,严重影响了许多老年患者的生活质量。

下面就介绍一些小方法、小技巧,以提高老年人生活质量,避免吸入性肺炎的发生:


食物性状



选择糊状食物,必要时添加增稠剂等,少食多餐,缓慢进食。



进食体位



以坐位为主,身体坐直,头前倾,有利食物咽下。



康复训练



感觉刺激、口面部肌肉训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等,具体训练方法如下:



1、口唇闭锁训练

被动运动:用手指牵拉,上唇向下拉。


刺激手法:手指、冰棍扣击。

主动运动:口唇闭合维持10秒,放松;双唇含压舌板、鼓腮、吹气或肥皂泡、吹口哨、吸管吸气、亲嘴动作。



2、颊肌运动


被动运动:站在患者后方,双手指并拢伸直放在两侧颊部,指尖位于口角外侧,放置在患侧的手轻牵拉口角向外上方。

刺激手法:手指、冰棍扣击。掌心、冰块、毛刹快速滑动按摩。

主动运动:吸吮、吸管吸豆子、面颊吸紧手指。

发音练习:i u



3、下颌运动训练

1)咬反射残留、肌痉挛致张口困难者


被动运动:牵伸疗法--用柔软适中物体缓慢塞入切齿间,持续数分钟至数十几分钟。咬压舌板,逐渐加厚。

刺激手法:可进行缓慢按摩咬肌或冷刺激。

主动运动:张口,停5秒。汤勺或压舌板竖直放入口中,伸入拿出,牙齿尽量不要咬住:下额左右移动:鼓腮,让空气快速在左右面颊内移动。

抗阻运动:张口时用手抵抗下额。

(2)咬肌张力低下致闭口困难者

被动运动:上抬下额,松紧带固定。

刺激手法:震动、轻拍、冰刺激。

主动运动:咬压舌板、嚼口香糖、胶管、纱布、磨牙器。

抗阻运动:用切牙咬住压舌板不放。



4、舌的运动控制训练

被动运动:用调羹或手指固纱布、压舌板牵伸:外、上、下、左、右。


刺激手法:上述活动中加冰刺激或轻震动。

主动运动:包括舌的在口腔内做环形,前伸后缩运动,舌、齿、舌、唇的交替灵活运动,卷舌运动、舌根的抬高运动。

发音练习:da ga la



5、腭咽闭合训练

刺激手法:冰冻棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,左右交替,然后做吞咽动作,可诱发和强化吞咽反射。若患者已经开始经口腔摄食,进食前含几块小冰块进行口腔清洁,既能提高对食块知觉的敏感度,又能通过刺激提高对摄食、吞咽的注意力,从而减少误吸。


主动运动:含一根吸管(一端是封闭的)做吸允动作,感觉腭弓有上提运动为佳。

发音训练:a la



6、咳嗽及呼吸训练

腹式呼吸练习既可以提高呼吸控制能力,强化腹肌,增强声门闭锁,促进随意咳嗽,进行咳嗽训练可以强化声门闭锁,有利于咳出误咽的食物。


有利于训练患者排出吸入或误咽的食物。



7、声带内收训练

老人深吸气,两手按住桌子或胸前对掌,用力推压闭唇憋气,以达到屏气时声带闭锁,可防止食物进入气管。


8、声门上吞咽训练

从鼻腔深吸一口气,然后屏住气进行空吞咽,吞咽后立即咳嗽。这一吞咽模式的训练可防止误咽。


9、手法按摩

对于喉部可以上抬的老人,让其空吞咽并保持上抬位置。对于喉部上抬无力的老人,可按摩其颈部,上推其喉部,来促进吞咽。此手法可强化喉部上抬,反复练习,能消除食管入口处的紧张。


10、促进吞咽反射

用手上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤,可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动,从而引发吞咽。此法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的老人。

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